Вы находитесь на этой странице: Формы FTHA
Содержание
Формы для заявителей
- LDSS-2865 - Заявление на утверждение домов семейного типа для взрослых
- LDSS-2865B - Контрольный список для независимой проверки заявления FTHA
- LDSS-2867 - Отчет об обследовании дома для взрослых семейного типа
- LDSS-3239 - Медицинская оценка (оператор)
- LDSS-4388 - Отчет о проверке пожарной безопасности: Word LDSS-4388 | PDF LDSS-4388
- LDSS-4505 - Дом для взрослых семейного типа Сертификация обязательств по выплате алиментов на ребенка
- LDSS-7014 - Личная история заявителя Дом для взрослых семейного типа
- LDSS-7016 - План действий в чрезвычайных ситуациях
Формы допуска
- LDSS-3370 - Проверка базы данных центрального реестра штата
- LDSS-3370-S - Инструменты для заполнения формуляра проверки данных Центрального реестра штата
Формы для операторов
- LDSS-2853 - Выписка, предлагающая счет личных пособий
- LDSS-2854 - Регистр персональных пособий
- LDSS-2949 - Личный паспорт
- LDSS-2855 - Сводка по персональным пособиям
- LDSS-3026 - Хронологический журнал приема и выписки пациентов
- LDSS-3027 - Инвентаризация имущества жильцов, находящегося в учреждении на ответственном хранении
- LDSS-3123 - Отчет о происшествии (DARC)(DAS)
- LDSS-3633 - Счет учета фонда индивидуальных резидентов
- LDSS-3634 - Запись о приеме лекарств резидентом
- LDSS-3635 - Журнал приема лекарств
- LDSS-3705 - Журнал регистрации индивидуальных резидентов фонда специальных потребностей
- OCFS-3122 - Дома для взрослых семейного типа - медицинская оценка (резидент)
- OCFS-3913 - Журнал расходов на особые нужды резидентов
- OCFS-3914 - Журнал расходов на санитарно-гигиеническое оборудование и заменяющий уход