Информационный бюллетень по услугам для взрослых
Сообщение исполнительного аппарата
Более 320 человек приняли участие в 24-м ежегодном учебном институте штата Нью-Йорк по вопросам жестокого обращения со взрослыми (AATI) 1-3 ноября в Олбани. Тема конференции, Социальная изоляция: Наши клиенты & Наша работа, была отражена в основном докладе Холли Рэмси-Клавсник, доктора философии, на тему "Роль и взаимосвязь социальной изоляции с самоотчуждением". Доктор Клавсник - клиницист и директор по исследованиям Национальной ассоциации служб защиты взрослых.
Двумя другими пленарными докладчиками были Алан Тил, доктор медицины, директор Full Circle America и соучредитель ElderCare Network, и Линда Тетор, исполнительный директор Steuben Senior Services Fund, которые обсудили способы борьбы с одиночеством и его разрушительными последствиями для пожилых людей. Тематика семинаров включала социальную изоляцию, финансовую эксплуатацию, правоохранительные органы и домашнее насилие. На конференции также состоялась премьера короткометражного фильма под названием Assisted Living, написанного и снятого Дэном Хантом, в котором рассматриваются проблемы эйджизма, семейной динамики и финансовой эксплуатации со стороны членов семьи.
Спасибо Бюро услуг для взрослых, которое вместе с Бюро обучения, Центром здорового старения Брукдейла и энергичным межведомственным комитетом по планированию конференции организовало и представило эту ценную конференцию. Я с нетерпением жду серебряного юбилея AATI в следующем году, который сейчас находится на стадии планирования.
Вверху: Холли Р Эмси-Клавсник, доктор философии; внизу слева: Тернезия Калхун, заместитель директора APS в Квинсе, и Кения Эдвард, сотрудник APS в управлении по работе с персоналом Квинса, на семинаре "Speak Now Or Forever Wish You Did"; внизу справа: пленарные докладчики Линда Тетор и Алан Тил, доктор медицинских наук.
Хождение по натянутому канату: Проблемы и успехи в работе со случаями "самозабвения"
Директор Бюро по обслуживанию взрослых Алан Лавиц
Если вы не работаете в службе защиты взрослых, вы, вероятно, не знаете, что большинство обращений в APS - это случаи "самоотрицания". Это случаи, когда опасность для взрослого человека с нарушениями связана с неспособностью заботиться о себе или защищать себя от вреда, а не с действием или бездействием другого человека.
Директор Бюро по обслуживанию взрослых Алан Лавиц
В 2017 году обращения по поводу самоотрицания за пределами Нью-Йорка составили более 69% от всех обращений в APS для взрослых в возрасте 18 лет и старше и 65% - в возрасте 60 лет и старше. В Нью-Йорке 66% всех обращений в APS в возрасте 18 лет и старше были связаны с самоотречением, а 65% - в возрасте 60 лет и старше. Федеральные данные, опубликованные в августе Администрацией по делам общинной жизни США (ACL) в рамках новой Национальной системы отчетности о жестоком обращении со взрослыми, показывают, что из 43 штатов, округа Колумбия и территорий, представивших данные о видах жестокого обращения, наибольший процент жертв (57,7%) приходится на пренебрежение собой, что значительно выше, чем в следующих по степени риска категориях: пренебрежение (19%), финансовая эксплуатация (15,9%) или эмоциональное насилие (14%).
Недавно я предложил руководителям APS поделиться со мной своими мыслями о том, что, по их мнению, является наиболее сложными аспектами дел, связанных с самоотчуждением, и какие подходы наиболее успешны в решении этих проблем. Я получил несколько вдумчивых ответов. Вот некоторые из них:
Карен Гловер, округ Фултон:
Во многих случаях мы сталкиваемся с людьми, которые ведут такой образ жизни на протяжении многих лет. Некоторые из них могут не понимать, что они не заботятся о себе и что внесение некоторых изменений улучшит качество их жизни, чтобы они могли продолжать жить в обществе. Объяснение может быть трудным, поскольку мы не хотим смутить человека или лишить его достоинства. Способность вовлечь человека, часто контактируя с ним и устанавливая доверительные отношения, может помочь заставить людей сделать небольшие изменения. Полезно подходить к ситуации без угроз. Мы стараемся спросить человека о его планах и дать ему возможность участвовать в изменениях. Спрашивать мнение клиента, не осуждать его и объяснять, что мы хотим сохранить его в безопасности и в обществе. Дать человеку знать и показать ему, что мы будем выступать в его защиту. Оценка их способности понимать и определение того, подвергает ли их образ жизни риску причинения вреда или смерти.
Джоди Смит, округ Вашингтон:
Наиболее сложными аспектами являются определение того, обладает ли человек дееспособностью, и определение уровня дееспособности. Не все наши клиенты обращаются к врачу. К тому же, в нашем регионе не хватает ресурсов. Люди могут делать выбор в отношении некоторых своих потребностей, но не во всех областях. Например, человек может быть в состоянии удовлетворить свои потребности в пище, одежде и жилье, но может быть не в состоянии поддерживать свои финансы.
Не хватает обучения по вопросам деменции или заболеваний, связанных с деменцией. Многие люди здесь рассматривают деменцию как диагноз и автоматически предполагают, что у человека нет дееспособности. Мы знаем, что так бывает не во всех ситуациях. Люди могут страдать от деменции, но иметь возможность делать собственный выбор и принимать решения.
Люди в целом делают плохой выбор, но выбирают его. Они все еще обладают способностями, но не хотят менять свое поведение. Люди выступают против любого вида помощи. Они не хотят ни с кем работать. Люди боятся перемен. Как правило, мы получаем много звонков по этим делам, иногда снова и снова.
Подходы, которые были наиболее успешными в решении этих проблем, - это вовлечение, построение доверия и раппорта, что может занять очень много времени, прежде чем кто-то начнет вносить изменения.
В округе Вашингтон у нас есть Ресурсный центр по проблемам старения и инвалидности. Мы более вовлечены в процесс предоставления услуг и можем более подробно рассказать о доступных им услугах. APS носит более одной шляпы и очень тесно сотрудничает с другими службами и иногда может предложить эти услуги быстрее.
Сюзанна Блос, округ Ченанго:
Мы получаем много случаев, когда молодые взрослые с диагнозом расстройства личности не имеют права на участие в программах, таких как поддерживающее жилье, потому что критерием отбора является "тяжелое, стойкое психическое заболевание". Многие из этих людей очень слабо понимают причины своей неспособности к самообеспечению и с трудом выполняют требования, например, по получению денежной помощи. Обычно мы стараемся найти неформальные ресурсы, но в некоторых случаях они уже исчерпаны. Мы видим людей с нарушениями развития с более низким уровнем интеллектуального функционирования, но не имеющих права на услуги OPWDD. Эти люди, как правило, достаточно функциональны, чтобы номинально самостоятельно управлять собой, но продолжают делать очень неправильный выбор.
Для более пожилых клиентов мы проводим мониторинг, даже если нет активного дела APS, только потому, что мы небольшой округ и можем это делать. Довольно часто эти люди упорно хотят остаться в своих домах, даже когда они становятся в лучшем случае маргинальными. Иногда нам удавалось добиться определенного успеха, когда правоохранительные органы вывешивали объявления на домах, но, по крайней мере, в одном случае человек отказался уехать и продолжает жить в доме. У нее есть возможности, но мы регулярно встречаемся с ней и стараемся, чтобы кто-то из нашей мобильной группы по оценке кризисных ситуаций выезжал вместе с работником, чтобы мы могли проверить ухудшение состояния с помощью клинически подготовленного человека.
Робин Рафан, округ Чаутауква:
Наиболее сложными являются алкоголизм, органическое и психическое здоровье; у них есть возможности, но они небезопасны (как долго вы проводите мониторинг).
Наши наиболее успешные подходы включают в себя мониторинг таких случаев для построения отношений с клиентом и ожидания возможностей для осуществления изменений.
Спасибо этим и другим руководителям APS, которые откликнулись. Эти ответы иллюстрируют трудную работу, которую выполняют работники APS, несущие двойную ответственность за обеспечение безопасности и защиту прав людей, способных делать выбор, даже плохой выбор. Давайте все вместе поблагодарим тех, кто ежедневно ходит по этому канату.
1 273 дня
Руководитель Эмили Бернс, отдел обслуживания взрослых и семей,
Департамент социального обслуживания округа Брум.
14 февраля 2014 года в службу защиты взрослых округа Брум поступило сообщение о 74-летней женщине по имени LR (не настоящие инициалы), которая выглядела растерянной и бродила по трейлерному парку, одетая не по погоде. Мы мало знали о LR, но знали о подруге, которая работала ее сиделкой, с которой мы общались несколько месяцев назад.
Работники APS приехали домой и обнаружили, что LR растеряна и полностью подчиняется своей сиделке. APS связалась с CASA для проведения оценки и связалась с опекуном, чтобы обеспечить удовлетворение неотложных потребностей. Второе посещение дома показало, что LR была заперта в своем трейлере, разговаривала с крышкой от бутылки и не могла открыть свою дверь. Через дверь ЛР согласился, чтобы полиция приехала в дом для проникновения. Пока один сотрудник APS связывался с полицией штата Нью-Йорк, другой позвонил в Департамент психического здоровья округа Брум, чтобы получить распоряжение о транспортировке LR в местное отделение неотложной помощи для обследования.
Когда LR наконец вышла из своего трейлера, стало ясно, что она в глубоком замешательстве, поскольку не смогла назвать работникам ни своего имени, ни даты рождения. Тщательная проверка документов нашего агентства показала, что LR был бывшим сотрудником штата Нью-Йорк и бывшим приемным родителем в округе Брум.
Пока работники APS оказывали помощь LR в отделении неотложной помощи, полиция следила за сиделкой. Полицейский, который работал над этим делом, позвонил в APS и был обеспокоен тем, что происходит что-то большее, поскольку у сиделки была чековая книжка LR и ее автомобиль. Полицейский согласился, что дело будет передано следователям для дополнительного расследования. Тем временем, APS начала проверять публичные записи для получения дополнительной информации о LR.
Проверка открытых документов привела нас к обращению в местный кредитный союз. Кредитный союз не знал, какую информацию он может предоставить, но сообщил, что, судя по всему, было много сомнительных операций. Кредитный союз согласился проверить счета LR и на следующий день связаться с APS, чтобы при необходимости выдать направление. APS предоставила кредитному союзу юридические и нормативные ссылки, которые позволили им выдать необходимую нам информацию.
На следующий день стало известно, что LR был обезвожен и недоедал. Она страдала слабоумием средней и тяжелой степени и была помещена в больницу. APS попросила наш юридический отдел подать ходатайство об опеке по статье 81. Один из членов семьи находился за пределами округа и согласился встретиться со следователями APS и полиции штата в трейлере ЛР, чтобы можно было осмотреть его и забрать некоторые личные вещи.
Дом ЛР был признан находящимся в ужасном, непригодном для жизни состоянии. В доме не было проточной воды, не было еды, скопился мусор (внутри и снаружи), фекалии в туалете, не было бытовой техники; не было сомнений в том, что сиделка делала мало, чтобы помочь LR жить безопасно, комфортно или с каким-либо чувством собственного достоинства.
Кредитный союз в конце концов позвонил и предложил выписки с банковских счетов за несколько лет с подробным описанием чеков, выписанных на имя сиделки на сумму в десятки тысяч долларов. Также были представлены доказательства того, что средства LR использовались для оплаты коммунальных счетов по адресам, отличным от ее собственного. Вся эта информация была передана в полицию штата для проведения уголовного расследования.
Комиссар Департамента социального обеспечения округа Брум был назначен опекуном ЛР и ее имущества; ЛР была благополучно помещена в учреждение квалифицированного ухода. К сожалению, применение программы Chronic Care Medicaid оказалось сложным, поскольку транзакции на сумму в тысячи долларов не могли быть учтены. На компанию LR был наложен штраф в размере почти 30 000 долларов. Была подана апелляция, которая в итоге была выиграна, поскольку стало ясно, что она стала жертвой финансовой эксплуатации.
И мы ждали. Через шесть месяцев после первичного обращения сиделка LR была арестована и обвинена в крупной краже и создании угрозы благополучию недееспособного человека. И мы подождали еще немного. Почти через год после того, как все началось, сиделке LR было предъявлено обвинение в крупной краже. Прошел еще год, и APS узнала, что необходимо назначить специального прокурора, поскольку преступник, Гаро Качадурян, был известным членом общины, который в свое время баллотировался на пост мэра.
Несколько месяцев спустя состоялось судебное заседание, на котором работники APS были в числе тех, кто давал показания. Гаро Качадурян был осужден за кражу в крупном размере. И мы ждали дальнейших юридических перипетий. Наконец, 9 августа 2017 года Гаро Качадуриан был осужден за свое преступление; ему было предписано отработать четыре выходных дня в рабочей бригаде тюрьмы округа Брум, находиться под пробационным надзором в течение пяти лет и выплатить LR $13 000 в качестве возмещения ущерба. Он немедленно возместил ущерб.
Потребовалось пять сотрудников службы защиты взрослых, полицейские и следователи штата, менеджер банка, несколько медицинских работников, два адвоката DSS, два прокурора по уголовным делам, два судьи и 1 273 дня, чтобы добиться справедливости для LR - и это стоило каждой секунды.
Несомненно, правосудие в отношении LR стало прямым результатом совместных усилий многих и многих членов нашего сообщества - это было именно то, чем должна быть APS: реакция сообщества. Каждый специалист, который был вовлечен в это дело, был необходим для его успеха. Мне, как руководителю подразделения APS, было приятно видеть, как мои сотрудники поддерживают друг друга и сотрудничают с нашими общественными партнерами ради общей цели. Это дело было первым для АПС округа Брум, и мы торжествовали!
Примечание редактора: Поздравляем АПС округа Брум и его партнеров: полицию штата Нью-Йорк, кредитный союз, окружную прокуратуру и других, кто внес свой вклад в эту с таким трудом заработанную историю успеха!
Тренинг для финансовых учреждений прошел в Уайт-Плейнс
6 декабря 2017 года OCFS и Департамент финансовых услуг штата Нью-Йорк (DFS) совместно организовали многопрофильный тренинг для финансовых специалистов, один из серии подобных тренингов, проводимых по всему штату. Цель тренинга - помочь менеджерам и другим сотрудникам банков, кредитных союзов и брокеров распознавать, предотвращать и сообщать о подозрениях в финансовой эксплуатации пожилых людей и взрослых инвалидов. На фото внизу слева направо: Керри Тавзель, координатор по вопросам жестокого обращения с пожилыми людьми, Family Services of Westchester; Брюс Уэллс, помощник адвоката, NYS Department of Financial Services; Джин Парк, инспектор APS, Westchester County DSS; Алан Ловитц, директор OCFS Bureau of Adult Services; Пола Стернберг, помощник адвоката, NYS Department of Financial Services; и Фредерик Грин, второй заместитель окружного прокурора, Westchester County Office of the District Attorney.
Слева направо, слева направо: Джина Кантануччи-Мишелл, исполнительный директор Ресурсного центра Управления по делам пожилых людей и инвалидов округа Вашингтон; Дженна Абрахамсон, эксперт социальных служб; Эндрю "Джок" Уильямсон, старший сотрудник APS.
Центр: Ричард Даунс, заместитель начальника отдела политики департамента полиции Грина, представит доклад "Физиологическая реакция правдивых & обманщиков"."
Справа: Гэри Браун, эсквайр, координатор по вопросам жестокого обращения с пожилыми людьми в штате Нью-Йорк в офисе генерального прокурора, рассказывает о распознавании и предотвращении мошенничества и афер, направленных на пожилых людей.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Слева внизу: Джон Новински, EMT-P, координатор по профилактике травматизма/сотрудник службы скорой помощи регионального медицинского центра Оранж, выступает с докладом о профилактике падений
Центр, слева направо: Лиза Рахмут (NYCHRA) и Линда Драммонд Джонсон (Брукдейлский центр здорового старения), представляющие аспекты семейного насилия, связанные с переходом от одного поколения к другому.
Справа: Аманда Лейс, консультант программы Money Management, выступает на семинаре "Ранняя деменция у изолированных пожилых людей - окно для вмешательства".
Зарегистрируйтесь, чтобы проголосовать
